Cинкопальные состояния

Ясное сознание является функцией коры больших полушарий головного мозга. Мета-болическая активность мозга поддерживается приблизительно на одном уровне, метаболизм мозга почти полностью аэробный. В клетках мозга нет значительных запасов кислорода и глюкозы, вследствие чего даже кратковременное снижение кровотока сопровождается диффузной ишемией мозга, клинически проявляющейся потерей сознания. Наиболее часто полная

потеря сознания или его помрачение наблюдается при болезнях сердечно-сосудистой системы. Более полно о причинах синкопальных состояний см таб.2 Обмороком (синкопе) называют приступ кратковременной потери сознания с нарушением постурального тонуса и быстрым, полным, самостоятельным восстановлением нор-мального состояния. Главными признаками любого синкопального состояния являются внезапность развития, кратковременность и

обратимость. Иногда выделяют и пресинкопальные (предобморочные, липотимические) состояния - отсутствует полная утрата сознания при сохраняющейся пароксизмальности состояния. С практической точки зрения целесообразно выделять 3 основные группы обмороков: нейрогенные (нейроопосредованные), кардиальные, ангиогенные. Также важно дифференцировать обмороки от других состояний с непродолжительной потерей сознания

(гипогликемия, эпилептические и истерические припадки). Характеристика синкопальных состояний Нейрогенные (нейроопосредованные) обмороки - синкопальные состояния, в патогенезе которых ведущее значение придается рефлекторным влияниям на сердечно-сосудистую систему: Эмоциональный обморок (обычный, или вазовагальный); Обморок при синдроме каротидного синуса; Гастроинтестинальная стимуляция (обморок при глотании, дефекации);

Обморок при мочеиспускании; Глоссофарингеальный обморок; Стимуляция дыхательных путей; Повышенное внутригрудное давление (игра на духовых инструментах, поднятие тяжестей, натуживание); Обмороки при затяжном кашле (беттолепсия), при чихании. Нейрогенные обмороки часто развиваются в положении стоя, особенно в душном помещении. Провоцирующими факторами могут быть боль, эмоциональный стресс. Нейрокардиогенные обмороки могут